Page 53 - 0215

‫‪NAME‬‬ ‫שם משפחה ושם פרטי اﺳﻢ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ واﻻﺳﻢ اﻟﺸﺨﺼﻲ ‪A‬‬ ‫מרכז ארצי לבחינות ולהערכה )ע"ר(‬
‫‪I.D. No.‬‬ ‫מס' זיהוי رﻗﻢ اﻟﻬﻮﻳﺔ ‪B‬‬ ‫اﳌ‪N‬ﺮ‪O‬ﻛ‪I‬ـﺰ‪VALUAT‬اﻟ‪E‬ﻘ&ﻄ ـ‪G‬ﺮ‪N‬ي‪R TESTI‬ﻟ‪O‬ﻼﻣ‪F‬ﺘ‪E‬ﺤ‪T‬ـﺎﻧ‪U‬ﺎ‪IT‬ت‪AL INST‬و‪N‬اﻟ ّﺘ‪IO‬ﻘﻴ‪T‬ﻴـ‪A‬ﻢ‪N‬‬

‫‪00000000‬‬ ‫מיסודן של האוניברסיטאות בישראל‬
‫‪1 11111111‬‬
‫תאריך ﺗﺎرﻳﺦ ‪DATE‬‬ ‫שפה اﻟﻠﻐﺔ ‪LANGUAGE‬‬
‫‪22222222‬‬
‫‪3 33333333‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪4 44444444‬‬

‫‪55555555‬‬
‫‪66666666‬‬
‫‪77777777‬‬
‫‪88888888‬‬
‫‪99999999‬‬

‫‪1‬‬

‫‪55‬‬

‫ﻻאﺗיﻜן לﺘﺐכתוﻋבﻦמשﻳﺴמﺎאرלﻫלﺬקاוاﳋזהﻂ‬ ‫‪10 10‬‬

‫‪DO NOT WRITE TO THE LEFT OF THIS LINE‬‬

‫‪15 15‬‬

‫‪20 20‬‬

‫להמשך ‪ -‬הפכו את הדף‬ ‫ﻟﻺﻛﻤﺎل ‪ -‬اﻗﻠﺐ اﻟﺼﻔﺤﺔ‬ ‫‪TURN OVER TO CONTINUE‬‬

‫‪52‬‬ ‫לשימוש משרדי ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﳌﻜﺘﺒﻲ ‪FOR OFFICE USE‬‬